Der er masser af beslutninger, der skal tages, når du vælger en ny sundhedsforsikringsplan, men måske er det sværeste at vælge mellem en HMO og PPO. Disse to akronymer kan være forvirrende, især hvis du ikke ved hvad de betyder. Her er præcis, hvad en HMO og PPO er, forskellene imellem dem, og hvordan du kan beslutte, om en HMO vs PPO er bedst egnet til dig og dine sundhedsprioriteter.

Relaterede emner

1 HMO

Hvad det står for: Organisation for sundhedsvedligeholdelse

Hvad er det: Hvis du vælger en HMO, bliver du sandsynligvis nødt til at vælge en primærlæge, der er i forsikringsselskabets netværk, som igen bliver din portvogter for pleje. Så hvis du har en læge, som du allerede elsker, skal du sørge for, at han eller hun er i netværket, inden du skifter.

Denne læge bliver din go-to for alt. Hvis du vil se en specialist, såsom en hudlæge, skal du først kontakte din primærlæge. Han eller hun vil derefter give dig en henvisning. Hvis du beslutter at se en specialist uden henvisning, betaler du først 100 procent af udgifterne til specialbesøget.

Med en HMO har du generelt ikke nogen dækning overhovedet for ude af netværkspleje, medmindre det er en nødsituation, Louise Norris , sundhedsekspert og forfatter af Insider's Guide til Obamacares åbne tilmelding , delt med Virkelig simpelt . Så hvis du går uden for netværket, betaler du bare hele regningen selv.

bedste øjenconcealer til mørke rande

Med en HMO vil du også være ansvarlig for kopiering . Disse betalinger er et fast beløb, du betaler for en omfattet sundhedstjeneste, når du også har betalt din fradragsberettiget .

Og ligesom at skulle se en bestemt læge i netværket, kræver HMO-sygesikringsplaner, at folk også bruger interne apoteker til at udfylde alle recepter.

Hvem en HMO-plan kan være passende for : At vælge en HMO kan være en god ide for alle, der ser deres tegnebog, da det typisk er den mere overkommelige plan, når det kommer til præmier og genindbetalinger på lægens kontor. Ifølge forbrugerudgiftsværktøjet Værdi Penguin , den gennemsnitlige månedlige HMO-præmie i 2018 var $ 230. Men husk, med den værdi kommer også langt færre valg og mindre fleksibilitet.

to PPO

Hvad det står for: Foretrukket udbyderorganisation

hvordan man ikke har tømmermænd næste dag

Hvad er det: Selvom PPO-sygesikringsplaner kommer med deres egne lister over foretrukne udbydere, giver de mulighed for mere fleksibilitet, når man vælger en læge. Med en PPO har du dit valg af udbydere og kan gå til en specialist uden forudgående godkendelse fra din primærlæge. Vær dog advaret: Din forsikring dækker muligvis stadig kun en del af tjenesten.

Når du har en PPO, og du bruger en netværksudbyder, kan du få en vis dækning, men dine omkostninger uden lomme kan stadig være ret høje, advarede Norris.

Men i modsætning til en HMO kan PPO-brugere også gå til næsten ethvert apotek, de ønsker at udfylde deres receptpligtige medicin, hvilket gør det aspekt af sundhedsvæsenet måske lidt mere praktisk.

Hvem en PPO-plan kan være passende for: En PPO kan være en god mulighed for alle, der sætter pris på valg og mennesker, der ønsker at se specialister, når som helst de vil. Selv om valget igen har en pris. Ifølge Værdi Penguin , den månedlige gennemsnitlige præmie på en PPO var $ 251 i 2018. Det markerer et gennemsnit på $ 21 pr. måned højere end en HMO.

Ifølge Norris er det mere sandsynligt, at du finder PPO-muligheder blandt arbejdsgiverstøttede sundhedsplaner (en plan, der tilbydes af det firma, du arbejder for), hvor der endda kan være flere PPO-muligheder. På det enkelte forsikringsmarked (inklusive på sundhedsudvekslingen) er denne mulighed imidlertid tæt på at forsvinde. Hvis du ser en PPO-plan som et valg på børsen i din stat, skal du sørge for at undersøge, om det passer godt for dig, inden du automatisk vælger en HMO-mulighed.