Chancerne er, at du er temmelig komfortabel i din rolle som patient: Du kommer forberedt med spørgsmål, bagvægter de timer, du har brugt googlesymptomer, og lyt omhyggeligt til de næste trin. Men hvor praktiseret er du ved at stille spørgsmålstegn ved lægens ordrer, når det kommer til test og procedurer?

Ikke kun er nogle tests unødvendige, men de kan pege en læge mod den forkerte diagnose, forårsage unødig stress og omkostninger, føre til yderligere unødvendige test og endda gøre din helbredstilstand værre. Næsten hver test har en vis risiko, advarer Joshua Kosowsky, MD, medforfatter til Når læger ikke lytter: Sådan undgår man fejldiagnoser og unødvendige tests . Ofte kan en diagnose stilles udelukkende på baggrund af en fysisk undersøgelse og en patients historie, siger Brandon Combs, MD, lektor i medicin ved University of Colorado School of Medicine og en senior stipendiat til medicinsk uddannelse ved Lown Institute, en organisation, der arbejder for at gøre sundhedsvæsenet mere personlig. Selvom unødvendige tests kan være harmløse, kan diskussioner om dem spise værdifuld aftaltid, der måske bliver brugt bedre på at løse problemer, der har stor indflydelse på dit fysiske helbred, såsom kost eller rygning eller din mentale sundhed, siger Combs.

Testene her er dem, som du simpelthen måske ikke har brug for, eller som kan medføre flere risici end fordele. Hvis din læge foreslår en, skal du føle dig godt tilpas med at spørge nogle opfølgninger.

Relaterede emner

1 Spørgsmål: Imaging for første gang lændesmerter

Hvorfor det kan være unødvendigt: Hvis det er første gang du skruer ned i lænden, afslører billedbehandling muligvis ikke årsagen - og kan komplicere behandlingen. Hvis du tager 100 tilfældige mennesker og foretager en MRI [magnetisk resonansbilleddannelse] af deres lændehvirvelsøjlen, vil et antal mennesker uden smerte vise de samme unormale fund som dem med smerte, siger Max Wintermark, MD, chef for neuroradiologi ved Stanford University. (En undersøgelse viste, at 81 procent af voksne uden symptomer viste en udbulende disk.) At finde en abnormitet betyder ikke, at det er kilden til smerten, og behandling baseret på scanningsresultater kan føre en patient ned ad en vej med potentielt uhensigtsmæssige indgreb, inklusive kirurgi. I bedste fald vil billedbehandlingsresultater sandsynligvis ikke ændre behandlingsanbefalingen: I mange tilfælde vil læger ordinere fysioterapi, uanset hvad en scanning afslører.

Hvad skal man prøve i stedet: En kombination af hvile, antiinflammatorisk medicin og fysioterapi i seks uger. Besøg kun billedbehandling, hvis smerter ikke er forbedret.

Hvornår skal man sige ja: Hvis du har røde flag som følelsesløshed eller knogleskørhed, kan billeddannelse være nødvendig. I så fald udføres en røntgen ofte først, siger Wintermark. Hvis der kræves mere kompliceret billeddannelse, kan din læge vælge mellem en MR, som afslører beskadigelse af blødt væv eller ledbånd, og en CT-scanning (computertomografi), som er bedre til at afsløre knoglespørgsmål.

to Spørgsmål: Årlige eller toårige tandrøntgenstråler

Hvorfor det kan være unødvendigt: Alle tandrøntgenstråler involverer ioniserende stråling, hvilket kan øge risikoen for skjoldbruskkirtelkræft, selvom risikoen stadig er ret lav, siger Charles Emerson, MD, præsident for American Thyroid Association. Men mens dosis og risiko er lille, fandt en nylig undersøgelse, at jo flere dental røntgenbilleder en person havde, jo mere sandsynligt var hun at udvikle et meningiom, en hjernetumor, der kan føre til synsforandringer og kramper. Bundlinje: Du ønsker ikke unødvendig strålingseksponering. Derfor hedder det i de reviderede retningslinjer fra American Dental Association (ADA), at hvis du ikke har haft tegn på forfald eller tyggegummisygdom i flere år, kan du gå to til tre år mellem bitende røntgenstråler (billeder af det nederste og det øvre kronetænder), da det handler om, hvor lang tid det tager for hulrum at udvikle sig, siger Sharon Brooks, DDS, en talsmand for ADA.

Hvad skal man prøve i stedet: Besøg din tandlæge hvert halve år til et år for rengøring og mundtlig undersøgelse. Hvis hun opdager tegn på henfald eller tandkødssygdomme og ønsker at lave røntgenstråler, så spørg om digitale røntgenstråler, som reducerer mængden af ​​strålingseksponering med 40 til 60 procent sammenlignet med filmtypen.

Hvornår skal man sige ja: Du har muligvis brug for bitewing røntgenbilleder oftere, hvis du har hævelse eller smerte eller bruger medicin, der giver mundtørhed. (Spyt er godt for dine tænder, fordi det neutraliserer hulrumsfremkaldende syre.)

3 Spørgsmål: Årlig pap-udstrygning

Hvorfor det kan være unødvendigt: I årtier blev teenagere og kvinder rådet til at få en årlig pap-udstrygning, en laboratorietest, der ser efter atypiske livmoderhalsceller, der kan blive kræftformede. I 2013 ændrede American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) denne anbefaling. Vi har en meget bedre forståelse af livmoderhalskræft, end vi gjorde, da testen blev udviklet i 1950'erne, siger Barbara Levy, MD, ACOGs vicepræsident for sundhedspolitik. Eksperter ved nu, at det tager 5 til 10 år at udvikle livmoderhalskræft, så det at få testet hvert par år bør fange ny vækst på god tid.

Hvad skal man prøve i stedet: Alle kvinder bør besøge deres ob-gyn årligt for et godt kvindebesøg, som kan omfatte bækken- og brystundersøgelser. Kvinder i alderen 21 til 29 skal have pap-udstrygning hvert tredje år; kvinder i alderen 30 til 65 år skal planlægge en pap-udstrygning og en test for HPV (humant papillomavirus, der forårsager mest livmoderhalskræft) hvert femte år eller en udstrygning alene hvert tredje år.

Hvornår skal man sige ja: Hvis du har skiftet læge og ikke kan huske datoen for din sidste pap-smear, kan din nye læge muligvis beslutte at gøre en for at være sikker. Og du har muligvis brug for hyppigere pap-screeninger, hvis du har en historie med livmoderhalskræft eller et svækket immunsystem.

4 Spørgsmål: En CT-scanning for hovedpine eller let hovedtraume

Hvorfor det kan være unødvendigt: Mens CT-scanninger i hjernen kan afsløre en masse - hvad enten du har blødnings- eller slagtilfælde, f.eks. - kræver mild hovedpine, besvimelse og milde hovedskader ikke en CT-scanning. Det er værd at være forsigtig, fordi en hjerne-CT leverer en strålingsdosis svarende til otte måneders baggrundseksponering (den daglige eksponering, vi alle får fra solen, jorden, klipper og andre ting i vores miljø).

Hvad skal man prøve i stedet: Læger kan ofte udelukke alvorlige kvæstelser og tilstande ved at foretage en grundig neurologisk undersøgelse og få en fuld medicinsk historie.

gave til kone, der har alt

Hvornår skal man sige ja: Du vil være særlig forsigtig, hvis du har nogle af disse symptomer: forvirring, opkastning eller bevidstløshed. Hvis du gør det, kan det være nødvendigt med en billeddannelsestest, siger Wintermark.


RELATEREDE: Sådan stilles spørgsmålstegn ved din læges råd

5 Spørgsmål: FSH-test til diagnose af perimenopause

Hvorfor det kan være unødvendigt: Testen angiver ikke nøjagtigt, om du er kommet i perimen-opause, de år, hvor dine æggestokke gradvist holder op med at producere østrogen. Selvom FSH (follikelstimulerende hormon) niveauer stiger, når østrogen falder, varierer de dagligt hos kvinder i alle aldre, så du kan få en falsk positiv eller negativ. Levy klipper i jagten: Det er en helt meningsløs test for perimenopause.

Hvad skal man prøve i stedet: Læger kan stille en mere nøjagtig diagnose ved at spore din menstruationsfrekvens og længde og se efter hormonelt udløste symptomer, såsom hovedpine, søvnløshed, hedeture, humørsvingninger og søvnproblemer.

Hvornår skal man sige ja: Din læge kan bestemme, at gentagen FSH-test er nyttig til at vurdere fertiliteten, hvis du prøver at blive gravid eller til at diagnosticere ovariecyster eller polycystisk ovariesyndrom.

6 Spørgsmål: Ultralyd til skærm for ovariecancer

Hvorfor det kan være unødvendigt: Ultralydundersøgelser hos raske kvinder kan vise abnormiteter, der viser sig at være normale, og udsætter kvinder for unødvendige biopsier. Æggestokke lever cyster til at leve af; det er deres job, siger Levy, der bemærker, at din læge kan se et antal af, hvad der viser sig at være godartede cyster ved rutinemæssige ultralyd. (Biologiklasseopfriskning: Folliklen, der producerer ægget, er faktisk en type cyste, og nogle gange fortsætter cysterne med at vokse for kun at sprænge alene efter et par uger.) Desværre viser forskning, at årlig ultralydsscreening ikke reducerer risikoen at dø af kræft i æggestokkene.

Hvad skal man prøve i stedet: Det er frustrerende, at der endnu ikke findes nogen god screeningstest for kræft i æggestokkene. Hvis symptomer som oppustethed, mavesmerter, følelse af hurtigt hurtigt efter at have spist og urinhastighed vedvarer eller forværres, skal du kontakte din læge.

Hvornår skal man sige ja: Hvis din læge bemærker en abnormitet i livmoderhalsen eller livmoderen, eller at du har en uregelmæssigt formet livmoder, kan hun muligvis foretage en ultralyd, siger Christopher Zahn, MD, vicepræsident for praksisaktiviteter for ACOG. Ditto, hvis du har uforklarligt vægttab eller gevinst, oplever symptomer som nævnt ovenfor eller har høj risiko på grund af familiehistorie eller en BRCA-mutation.

7 Spørgsmål: Årlig D-vitamin test

Hvorfor det kan være unødvendigt: Visse mennesker har høj risiko for mangel, såsom dem, der er overvægtige eller har mørk hud. For alle andre er der ikke nok bevis for, at kontrol af niveauer og indtagelse af kosttilskud gør raske mennesker sundere, ifølge den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester. D-vitamin er blandt andet vigtigt for knoglesundhed, siger Combs. Men hos en person, der har det godt, har forskning vist, at tilskud ikke forbedrer helbredet, fører til færre brud eller hjælper personen med at leve længere.

Hvad skal man prøve i stedet: Spis mere D-berigede mejeriprodukter, sojaprodukter, korn, fed fisk og bladgrøntsager.

Hvornår skal man sige ja: Hvis du er gravid eller har risiko for osteoporose, vil din læge muligvis teste dine niveauer og ordinere kosttilskud.

8 Spørgsmål: Årlig CBC og kolesteroltest

Hvorfor det kan være unødvendigt: Hvis du er sund, har det godt og ikke har nye symptomer, er der typisk ingen grund til at få disse tests årligt, siger Combs. CBC'er (komplet blodtal) viser antallet af hvide og røde blodlegemer og blodplader, og hos raske mennesker er der sjældent nogen meningsfuld ændring. Det samme gælder kolesterol. Kvinder, der har en gennemsnitlig risiko for hjertesygdomme, kan få en kolesterolkontrol ved baseline ved 35, men målet med testen er at måle risikoen for hjerteanfald i løbet af de næste 10 år, siger Combs. Hvis dine niveauer er normale, ændres de sandsynligvis ikke om et år eller to.

Hvad skal man prøve i stedet: Tal med din læge om din risiko for hjertesygdomme, og hvordan du kan sænke den. Din vægt, diæt og træningsvaner spiller alle en stor rolle, og stress kan også påvirke dit hjerte.

Hvornår skal man sige ja: For patienter, der gennemgår kræftbehandling eller med svækket immunsystem, kan CBC'er udføres periodisk for at kontrollere infektion. Derudover, hvis du har symptomer på anæmi (svaghed, overdreven blå mærker), kan en CBC bekræfte eller udelukke det.