HAR DU MADALLERGI, INTOLERANCE ELLER NOGET ANDET?

For et par måneder siden afholdt en af mine venner et middagsselskab for kun at opdage, at næsten alle der kom havde en fødevarebegrænsning. Gluten, mejeriprodukter, nødder, sukker, kød: Vores kulturelle maddæmoner ser ud til at vokse dag for dag. Ifølge en 2016-undersøgelse fra Pew Research Center , 32 procent af amerikanerne mener, at de har mindst en fødevareallergi eller intolerance - især kvinder, der er næsten dobbelt så tilbøjelige til at rapportere fødevareallergi end mænd.

Alligevel svarer disse tal ikke til officiel statistik. I 2017 analyserede forskere ved Harvard Medical School og andre institutioner mere end 2 millioner elektroniske sundhedsjournaler og fandt ud af, at kun 3,6 procent af de voksne havde læge-dokumenteret fødevareallergi eller intolerance. Hvad kan forklare denne bizarre uoverensstemmelse? I nogle tilfælde har folk, der tror, at de har madfølsomhed, selvfølgelig ikke. Men et andet stort problem er, at videnskaben om, hvordan mad påvirker vores kroppe, stadig er i sin barndom. Der er så meget, vi ikke ved, siger professor i gastroenterologi og ernæring, William Chey, MD, direktør for GI Ernæring og Behavioral Health Program ved Michigan Medicine ved University of Michigan. Nogle af disse mystiske madproblemer kan være ægte - bare misforstået.

hvad skal jeg gøre med mit hår til skole

Allergier

Mere end 170 fødevareingredienser kan udløse allergier. De mest almindelige er mælk, æg, jordnødder, trænødder, soja, hvede, fisk og skaldyr, men du kan endda være allergisk over for krydderier og kød.

Når folk udsættes for en mad, de er allergiske over for, angriber deres immunsystem ingrediensen som om det var en farlig ubuden gæst. Svaret kan være mildt - forårsage f.eks. Et lokalt udslæt - eller det kan være livstruende og skubbe kroppen ind i en anafylaktisk reaktion, der modvirker vejrtrækning og hindrer cirkulationen. Nogle reaktioner involverer ikke engang at spise. Stephanie Kokabi, 40, endte en gang på hospitalet efter at have været på et baseballkamp. Jeg havde flip-flops på, og mine fødder begyndte at svulme op på grund af jordnødderne på jorden, husker hun. Da hun kæmpede for at trække vejret, blev hun skyndet til ER.

Test for fødevareallergi er dog ikke perfekt, og deres begrænsninger forklarer noget af uoverensstemmelsen mellem troede og ægte madfølsomheder. Læger diagnosticerer typisk fødevareallergi med hudprikker eller blodprøver, men positive resultater oversættes ikke nødvendigvis til ægte allergier. Falske positive rapporter fra disse tests er omkring 30 til 40 procent, siger Andres Alvarez Pinzon, MD, ph.d., klinisk forskningsleder ved Sean N. Parker Center for allergi og astmaforskning ved Stanford University. I virkeligheden er fødevareallergi sjælden, især blandt voksne (mange børn med fødevareallergi vokser til sidst ud af dem), men fordi de er så svære at diagnosticere, ved ingen nøjagtigt, hvor mange mennesker der har dem.

Cøliaki

Da hun var college-førsteårsstuderende i Baltimore, følte Lauren Taylor, nu 28, pludselig mere udmattet, end hun nogensinde havde haft, selvom hun sov 10 timer om natten og tog lur. Hendes læge diagnosticerede hende med jernmangel, og hun begyndte at tage kosttilskud (hvis hun savnede en dosis, ville hun føle sig forfærdelig). Til sidst krævede hun en intravenøs jerninfusion, hvilket fik hende til at søge en anden mening. Hendes nye læge kørte en række tests. Diagnosen: cøliaki.

Du har sikkert hørt om cøliaki, der rammer ca. 1 procent af amerikanerne. Det er en autoimmun sygdom forårsaget af en unormal reaktion på gluten, et protein der findes i hvede, rug, byg og malt. At spise gluten får de syges immunforsvar til at angribe tyndtarmen og forårsage skade på den lille, fingerlignende villi, der strækker tarmen og absorberer næringsstoffer. Diagnose kræver normalt en blodprøve, endoskopi og biopsi.

Taylors cøliaki hæmmede hendes krops evne til at absorbere jern, hvorfor hun følte sig så træt. Men symptomer kan omfatte kløende, blærende udslæt, mavesmerter, gas, ledsmerter, depression, migræne og kræft. Fordi symptomerne er så forskellige, Celiac Disease Foundation anslår, at 2,5 millioner amerikanere har sygdommen, men ikke engang kender den. Hvis den ikke behandles, kan sygdommen forårsage alvorlige problemer, herunder infertilitet og nerveskader. Der er ingen kur, men der er en enkel - men ikke altid lækker - metode til forebyggelse: undgåelse af gluten.

Gluten mysteriet

Celiac er ikke den eneste grund til, at folk undgår gluten. En Gallup-afstemning fra 2015 viste, at en ud af fem amerikanere - mange af dem, der ikke lider af cøliaki - spiser glutenfri, og antallet er sandsynligvis steget siden.

Hvorfor? Mange klager over, at gluten får dem til at føle sig gasagtige og oppustede og får dem til at gå op i vægt. Men forskere og læger har haft problemer med at bekræfte disse påstande. En håndfuld faktorer er sandsynligvis i spil, siger de, og gluten er måske ikke altid synderen.

hvor længe man skal koge vand i mikrobølgeovnen til te

Nogle mennesker, der undgår gluten, har ikke brug for det. Flere undersøgelser tyder på, at når folk bare tror, at de spiser gluten, tror de, at de har det dårligt; det er et eksempel på, hvad eksperter kalder nocebo-effekten. Denne tendens kan til dels skyldes, at gluten har udviklet et så dårligt ry for sent.

Der er stadig grunde til at mistænke, at glutenholdige fødevarer kan forårsage problemer. I en 2016-undersøgelse, forskere ved Columbia University Medical Center og andre institutioner fandt ud af, at folk, der sagde, at de oplevede bivirkninger på hvede, men som ikke havde cøliaki, ikke desto mindre havde mere betændelse og markører for tarmskader. Men gluten er måske ikke altid problemet. Hvede indeholder også små kulhydrater, som vores tarme ikke kan fordøje meget godt, og som vides at forårsage oppustethed og luft i maven. Kliniske forsøg tyder på, at mindst halvdelen af patienterne føler sig bedre, når de undgår at spise nogle af disse kulhydrater, kendt som FODMAPs (en lettere måde at sige fermenterbare oligosaccharider, disaccharider, monosaccharider og polyoler). Faktisk gastroenterolog Stefano Guandalini, MD, grundlægger af University of Chicago Celiac Disease Center , siger han mener, at langt størstedelen af mennesker uden cøliaki, der har maveproblemer efter at have spist hvede, reagerer på FODMAP'er, ikke gluten.

De fleste mennesker med FODMAP-følsomhed reagerer kun på en håndfuld FODMAP'er, så for at håndtere følsomheden prøver læger først at identificere de vigtigste synder. De starter med at sætte syge på en diæt, der er lav i alle FODMAPs - skære mange fødevarer ud, herunder hvidløg, løg, bønner, hvede, mejeriprodukter og visse frugter - og derefter langsomt tilføje FODMAP-kilder en ad gangen for at se, hvilke der forårsager problemer.

I sidste ende er der derfor flere grunde til, at folk kan udvikle symptomer og foreninger efter at have spist hvede, og de udelukker ikke hinanden, siger Chey. (For at komplicere problemet yderligere er det også muligt at være allergisk over for visse proteiner i andre hvede end gluten. Hvedeallergi kan forårsage nældefeber, opkastning og diarré.)

Mejeridilemmaer

Hvis du føler dig utilpas efter at have spist mejeri, er du ikke alene. Cirka 65 procent af voksne er laktoseintolerante, hvilket betyder at de ikke producerer et enzym kaldet lactase, hvilket er vigtigt for nedbrydning af mejerisukkerlactosen. Når lactose ikke fordøjes, kan du opleve oppustethed, gas og undertiden diarré. Alligevel behøver du ikke helt undgå mejeriprodukter, hvis du er laktoseintolerant. Hårde oste og yoghurt har tendens til at være lavt i lactose, så de forårsager færre problemer. Før du får din første bid mejeri, kan du også tage en over-the-counter pille, såsom Lactaid, som giver det manglende fordøjelsesenzym. (Mindre end 1 procent af voksne lider af ægte mælkeallergier, som kan forårsage nældefeber og anafylaksi.)

Selvfølgelig undgår folk også mejeriprodukter af andre grunde. Paleo og Whole30 dieters får at vide at undgå mejeriprodukter, fordi det angiveligt tilskynder til betændelse, mens keto dieters undgår mejeriprodukter på grund af dets sukker. Mejeri-fri er absolut trend lige nu, siger den registrerede diætist og ernæringsekspert Amy Shapiro, grundlægger af New York City-baserede Ægte ernæring . Men er mejeri virkelig inflammatorisk? Ifølge en meta-analyse fra 2017 er det modsatte tilfældet. Forskere konkluderede, at blandt mennesker, der ikke er allergiske, har mejeriprodukter (især gærede produkter, såsom yoghurt) antiinflammatoriske egenskaber. Mejeri giver også vigtige næringsstoffer, såsom protein, fosfor og calcium. Mange amerikanske kvinder får ikke nok calcium, som det er.

ting at gøre med dit hår til skolen

Andre mad gåder

Læger ved en hel del om allergier, cøliaki og mejeriintolerance - men der er masser af madrelaterede problemer, som læger kun lige er begyndt at finde ud af. Her er sagen, siger Chey: Der er snesevis af forbindelser i en given mad, og dit gastrointestinale system kan håndtere dem forskelligt afhængigt af stoffet, tidspunktet på dagen, hvad du spiste før dem, og om de er væsker eller faste stoffer. Mad er kompliceret, siger han, så det giver mening, at vores kroppe kan have komplicerede reaktioner på det. Vi har brug for meget mere forskning, før vi får klare svar på mange store madspørgsmål, men hvis du har underlige symptomer, når du spiser, og du ikke ved hvorfor, skal du finde en læge, der tager dine bekymringer alvorligt. På trods af hvad wellness-blogs kan foreslå, skal du ikke prøve at foretage en masse kostændringer alene, advarer Guandalini, fordi du kan udvikle ernæringsmæssige mangler, og det lykkes dig muligvis ikke at afdække roden til problemet. Med hensyn til hvilken slags læge, der skal konsulteres, foreslår Chey, at du først ser din primærplejeperson, som muligvis kan skelne på baggrund af dine symptomer, hvilken type specialist der er bedst - f.eks. En gastroenterolog, allergiker eller diætist. Og hvis din læge er fuldstændig afvisende? Det er et stort rødt flag, siger Chey, et tegn på, at det er tid til at få en anden mening.